Bilan urodynamique

Le bilan urodynamique (BUD), en enregistrant des volumes, des pressions et des débits, permet de mieux comprendre le fonctionnement de votre vessie et de votre sphincter, muscle chargé d'assurer l'étanchéité de la vessie.

Pourquoi cet examen ?

Le bilan urodynamique n'est pas un examen de routine. Il est demandé lorsque l'examen clinique et des examens simples (échographiques, radiographiques ou biologiques) n'ont pas permis de comprendre l'anomalie de fonctionnement de votre vessie. Il est demandé en particulier :

• avant d'être opéré d'une incontinence urinaire ou d'un prolapsus ;
• en cas d'échec d'un traitement antérieur ;
• pour analyser les défauts complexes de fonctionnement de la vessie ;
• pour faire le bilan d'anomalies de la commande nerveuse de la vessie et du sphincter urinaire.

Comment va se passer l'examen ?

L'examen est réalisé en consultation. Il est inutile d'être à jeun. Le bilan urodynamique ne pouvant être pratiqué en cas d'infection urinaire non traitée, votre médecin vous a prescrit une analyse de vos urines (ECBU) à réaliser entre 7 et 10 jours avant le BUD.
 

• Pensez à récupérer le résultat de votre ECBU et consultez votre médecin traitant si une infection est détectée ;
• Signalez la liste des médicaments que vous prenez, certains pouvant modifier les résultats de l'examen, et apportez votre dernière ordonnance ;
• Arrivez avec une vessie remplie mais pas trop pleine, il vous est demandé d'uriner au début de l'examen.

Un traitement hormonal local pourra être prescrit avant l'examen.

Quel est le déroulement de l'examen ?

L'examen est réalisé par un médecin spécialiste et une infirmière diplômée d'état spécialisée.
Il débute par un interrogatoire sur votre passé médical, vos symptômes et un examen clinique de votre périnée. Il comporte au maximum trois parties et dure de 30 à 60 minutes.
Toutes les précautions sont prises pour vous mettre à l'aise et respecter votre pudeur. Il est important de se sentir en confiance pour que l'examen soit représentatif du fonctionnement habituel de votre vessie. N'hésitez pas à communiquer votre appréhension ou gêne.
 
Il est important d'apporter le calendrier mictionnel qui vous a été remis, dûment rempli.

La débimétrie

Elle consiste à uriner dans des toilettes spéciales qui enregistrent la puissance de votre jet et le volume uriné. Urinez comme d'habitude et essayez de vous détendre. Pour que l'examen puisse être interprété correctement, il faut que vous ayez uriné une quantité suffisante. Évitez en revanche d'avoir la vessie trop pleine ce qui peut perturber le fonctionnement de votre vessie ou entraîner un blocage.

La cystomanométrie

Elle consiste à enregistrer les pressions dans la vessie pendant son remplissage. L'examen se réalise en position gynécologique et nécessite de mettre en place une sonde très fine dans la vessie par le méat urinaire. Cette sonde permettra de remplir la vessie avec de l'eau stérile et d'enregistrer la pression. L'examen peut être désagréable mais non douloureux. Il est important de vous décontracter au maximum. Vous devez signaler tout ce que vous ressentez pendant l'examen (besoin léger d'uriner, besoin normal d'uriner, besoin douloureux d'uriner, envie urgente...).

La profilométrie urétrale

Elle consiste à analyser votre sphincter. Lors de cette troisième phase, la sonde est retirée progressivement. Il est important de se détendre le plus possible, de ne pas bouger ni parler pendant cette période.

Suites habituelles

Le passage de la sonde peut exceptionnellement irriter votre urètre et votre vessie. De ce fait, vous pouvez ressentir quelques brûlures ou quelques gènes lorsque vous urinez le jour et le lendemain de l'examen. Pensez à boire abondamment pendant cette période pour bien " laver la vessie ".

Risques et complications

En cas de saignement important, de fièvre, de difficultés à uriner, de brûlures persistantes, de douleurs vésicales, d'urines troubles "d'odeur forte", n'hésitez pas à consulter votre médecin. Exceptionnellement, une infection urinaire peut survenir. Elle sera traitée efficacement par quelques jours d'antibiotiques.

Tout le matériel utilisé est stérile et que toutes les précautions d'hygiène et d'asepsie sont prises pour limiter au maximum ce risque.